Podczas gdy Roe przeciwko Wade jest prawem kraju w Stanach Zjednoczonych, wszystkie 50 stanów i Dystrykt Kolumbii mają co najmniej jedno prawo ograniczające dostęp do aborcji w pewien sposób, czy to poprzez ograniczenia ciążowe, okresy oczekiwania, a nawet poprzez zakaz używania finansowania publicznego, zgodnie z Guttmacher Institute. Poprawka Hyde zabrania wykorzystania funduszy federalnych na aborcje, co z kolei informuje, w jaki sposób aborcje mogą być finansowane w ramach Medicaid, wspólnego programu federalnego i stanowego, który zapewnia ubezpieczenie zdrowotne dla Amerykanów o niskich dochodach. Ale związek między Medicaid a dostępem do aborcji nie kończy się na samej poprawce Hyde'a, ponieważ istnieje związek między słabą polityką Medicaid a przepisami antyaborcyjnymi.
Obecnie Medicaid obejmuje 72, 5 miliona Amerykanów, zgodnie z US Centers for Medicare & Medicaid Services. Ale Medicaid nie jest programem ubezpieczenia zdrowotnego „jeden rozmiar dla wszystkich” pomimo zaangażowania federalnego: każdy stan wdraża Medicaid na różne sposoby. Od każdego stanu zależy, czy wykroczyć poza federalne minimalne standardy. W związku z tym niektóre stany lepiej sobie radzą z Medicaid niż inne. W 2007 r. Publiczna grupa nadzorująca non-profit Public Citizen wydała kompleksowy ranking państwowych programów Medicaid, wykorzystując dane dostarczone przez Kaiser Family Foundation.
W swoich rankingach Public Citizen sprawdził wymagania kwalifikacyjne, objęte usługi, jakość usług i rozszerzenie zasięgu. Na podstawie tych ważonych parametrów stwierdzono, że 10 stanów u dołu ich rankingu ma najbardziej wadliwe programy Medicaid. Tutaj są w kolejności alfabetycznej, a ich ranking w nawiasach: Alabama (42 miejsce), Kolorado (43 miejsce), Idaho (49 miejsce), Indiana (45 miejsce), Mississippi (50 miejsce i najgorsze), Missouri (41 miejsce), Oklahoma (47 miejsce), Karolina Południowa (44.), Południowa Dakota (46.) i Teksas (48.).
Do tej pory jest to jedyny dostępny stanowy ranking programów Medicaid, który poprzedza uchwalenie ustawy Affordable Care Act, która zapewniła programy rozszerzenia Medicaid w 2010 roku. Od tego czasu 19 stanów nie zdecydowało się na rozszerzenie ACA Medicaid. Zauważysz nakładanie się stanów, które zrezygnowały z rozszerzenia Medicaid, i stanów, które mają najgorsze programy Medicaid, z wyjątkiem Indiany.
Oto, co się niepokoi - a połączenie staje się najbardziej oczywiste, gdy ułożysz wszystkie trzy mapy razem. Według Instytutu Guttmachera 22 stany są wyjątkowo wrogo nastawione do aborcji, a kolejne cztery są wymienione jako wrogie. Z wyjątkiem Kolorado, w każdym stanie z najgorszymi rankingami Medicaid obowiązują jedne z najbardziej wrogich i restrykcyjnych przepisów dotyczących aborcji w kraju.
Co to oznacza i dlaczego to ma znaczenie? Pomiędzy słabą polityką Medicaid a restrykcyjnymi przepisami antyaborcyjnymi kobiety, które znajdują się w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej, są systematycznie karane. Kolorowe kobiety o niskich dochodach są nieproporcjonalnie dotknięte przepisami ograniczającymi dostęp do aborcji i finansowanie. W gruncie rzeczy są zmuszani do posiadania dzieci, na które inaczej nie stać. A kiedy rodzą się ich dzieci, nie ma na nich niezawodnych sieci bezpieczeństwa.
